得了白血病就意味著得了絕癥?南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師黃睿近日強調(diào)，白血病并不是絕癥，這與影視作品中一貫傳達出的信息大相徑庭。“我們要對白血病有一個正確和客觀的認識，才能更好地去管理它，治療它。”黃睿表示，一旦患病，只要患者積極規(guī)范治療，調(diào)整好心態(tài)，5年生存率將超過50%。

白血病是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率在惡性腫瘤中排在第6位，其亞型中急性髓系白血病最為常見。隨著我國進入老齡化社會，以及基層診療手段的提高，老年病人愈發(fā)增多，發(fā)病年齡呈上升趨勢。

在確診急性髓系白血病之后，清除異常的白血病細胞，恢復(fù)骨髓中正常血細胞的平衡是治療的關(guān)鍵目的。長期以來，“化療+移植”一直是急性髓系白血病治療的不二之選，且積極治療時，5年生存率尚可，但其對人體傷害較大，而且并發(fā)癥較多，更適合年輕患者，基礎(chǔ)情況較差的老年患者則需另找他法。

那急性髓系白血病老年患者該如何治療?黃睿表示，隨著新的靶向藥物上市，并發(fā)癥大大減少，緩解率更高，讓老年患者也有更多機會接受移植。

“以前復(fù)發(fā)難治、攜帶FLT3基因突變的急性髓系白血病患者，可能化療的緩解率只有20%至30%，現(xiàn)在使用單個靶向的抑制劑藥物后，緩解率可以達到54%。加上聯(lián)合其他靶向藥物，緩解率可以達到75%，為后續(xù)移植提供了機會。”黃睿說。

當前，一些人對急性髓系白血病的認知還停滯在“治不好”階段，這迫切需要改變。黃睿反復(fù)強調(diào)，相比于疾病本身的危害，更可怕的是對白血病沒有正確的認識。

靶向藥物目前在探索和嘗試階段，正由從老年人常規(guī)應(yīng)用逐漸過渡到年輕患者使用。黃睿表示，已經(jīng)做過化療且復(fù)發(fā)的患者，根據(jù)基因突變結(jié)果選擇一種或者好幾種靶向藥物，效果要比傳統(tǒng)化療好得多。然而，移植仍舊是眾多患者不可取代的重要選擇。

“現(xiàn)在移植技術(shù)相當成熟，三甲醫(yī)院普遍都能開展，且成功率很高。”黃睿指出，移植只是幫助患者的一種手段，有特殊情況還應(yīng)盡快接受移植。

白血病人接受移植時，需要“進倉”和“出倉”，即移植后入住層流病房，好轉(zhuǎn)后脫離層流病房。患者進倉后先進行化療，后行外周干細胞移植，待干細胞完全生長后即可出倉，在倉內(nèi)共3至4周時間。目前，骨髓移植已基本上被外周血干細胞移植代替。

“一切順利的情況下，干細胞移植后6至9個月就可以停掉免疫抑制劑。復(fù)查3年都不復(fù)發(fā)，基本上就算是治愈了，從我們觀察到的來看，大部分65歲以下的老年患者都能耐受移植。”黃睿表示，值得一提的是，如今在醫(yī)保政策加持之下，目前大部分白血病治療費用已經(jīng)明顯下降。以該院為例，單倍體移植費用平均費用在15萬元左右，廣州醫(yī)保居民報銷后自費不到5萬元。

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