近期,兒童呼吸道感染性疾病多發,且肺炎支原體的“霸主”地位被流感掀翻。目前北方地區兒童呼吸道感染常見病原分別為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體。四大病原體“當道”家長該如何區分?孩子發燒咳嗽是不是就要馬上去醫院?居家護理時家長可以做些什么?今天就請協和兒科專家為您答疑解惑。
四大病原體 感染癥狀各不同
流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體,這四種病原體引起呼吸道感染癥狀相似,如發熱、咳嗽等,但其實癥狀各有特點,家長可以根據自己孩子的癥狀、年齡、相關病人接觸史進行初步判斷。
流感病毒 兒童感染流感病毒常常表現為高熱,體溫可達39~40 ℃,可有畏寒、寒顫,頭痛,伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞。學齡兒童會說全身肌肉酸痛,部分兒童會有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。
腺病毒 感染腺病毒也會引起高熱,可伴有咳嗽、喘息。
呼吸道合胞病毒 中招兒后主要表現為上呼吸道刺激癥狀,如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等,伴發熱。2歲以下兒童感染可以出現喘息,6月齡以下的嬰兒、基礎肺病的兒童、早產兒、先天性心臟病的嬰兒感染后可能會更重。
支原體 感染多見于5歲及以上兒童,發熱以中高熱為主,咳嗽較為劇烈,干咳為主。
保持良好的個人衛生習慣是預防呼吸道傳染病的重要手段。比如勤洗手;在呼吸道感染疾病流行季節,盡量避免去人群聚集場所,減少接觸呼吸道感染患者;盡量避免手觸摸眼睛、鼻或口。
孩子居家護理 注意這幾點
若孩子精神狀態好,可以在家對癥處理。比如,孩子低熱,不影響玩耍,無需過分處理,適當多喝水,注意觀察孩子的情況。
如果孩子體溫超過38.5℃或者有明顯的不適癥狀時,最有效的處理方式是服用退熱藥,這時機體便會通過散熱使體溫下降,緩解不適。
四點注意 口服退熱藥可能導致孩子大量出汗,更要注意補充水分,必要時還可以補充電解質;當孩子發熱時,不要給他們多穿衣服,也不要捂著厚厚的被子,這樣會影響孩子身體散熱,加重發燒的癥狀;不要使用酒精浴,不僅會增加孩子不適,甚至還有酒精中毒的風險;發熱會影響孩子食欲,并且讓孩子消耗的能量增多,建議鼓勵孩子進食,以碳水和新鮮水果為基礎,補充優質蛋白(蛋、奶)。
兩種退燒藥 切勿混著吃
關于退熱藥,目前國際公認的兒童可以使用的有兩種——對乙酰氨基酚和布洛芬。在絕大多數情況下,二者無論是在有效性還是安全性方面,都沒有實質性差別。兩次服用退熱藥的間隔不要小于4小時,每24小時服用退熱藥的次數不要超過4次。
不建議兩種退熱藥交替使用,這樣容易導致孩子吃更多的藥。服用退熱藥時不要同時服用含有退熱藥成分的復方感冒藥,這樣也會造成藥物過量。
偶發咳嗽 別急著吃藥
如果孩子偶發咳嗽,不必用藥。不建議家長自行給孩子服用鎮咳藥物,因為咳嗽是人體的保護性反射,有助于排出呼吸道分泌物。家長可提高空氣濕度等,增加呼吸道舒適度。
如果痰比較多,可以口服化痰藥物,如氨溴索、甘油醚等。
如若咳嗽嚴重影響日常生活或正常睡眠,此時應考慮帶孩子前往醫院,在醫生的指導下,服用止咳祛痰的藥物。當家長帶有流感癥狀的患兒去醫院就診時,應同時做好患兒及自身的防護,避免交叉感染。
這六種情況 帶孩子去醫院
需要注意的是,6月以內的小寶寶發熱,需要及時去醫院就診。此外,孩子如果有以下表現,需要及時就醫:
1.精神反應差、嗜睡。
2.持續高熱超過3天。
3.呼吸明顯增快:小于2 月齡,呼吸次數≥60 次/分;2~12月齡, 除外發熱和哭鬧的影響,呼吸次數≥50 次/分;1~5 歲,呼吸次數≥40 次/分;5 歲以上,呼吸次數≥30 次/分。
4.面色蒼白、發灰或青紫。
5.出現驚厥,意識改變。
6.拒食或喂養困難、尿量明顯減少。
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