十月份,這根血管最容易破裂!人體中有一根從心臟發(fā)出,行走于胸腔和腹腔,聯(lián)通各個器官的血管,叫「主動脈」。它是全身上下最粗,也是承受壓力最大的一根血管,一旦破裂,血液會像黃河決堤一樣,人的呼吸和心跳隨時可能停止。每年10月,主動脈夾層高發(fā)主動脈像一根弓狀的管道,從左心室發(fā)出,向上、向右、再向下,沿脊柱下行,向全身各個臟器輸送血液。主動脈管壁有三層,分為內(nèi)膜、中膜和外膜,最粗的部位直徑達2.8~3厘米。如果存在高血壓、動脈硬化等危險因素,血流的沖擊力會把內(nèi)膜撕破,血液跑到內(nèi)外膜之間,就形成了主動脈夾層。通俗地說,就是血管劈了。北京安貞醫(yī)院孫立忠教授團隊聯(lián)合美國耶魯紐黑文醫(yī)院研究人員,分別從所在醫(yī)院選取研究對象,共納入1642例急性主動脈夾層患者,其中中國患者1397例,美國患者245例。經(jīng)過梳理,研究人員發(fā)現(xiàn)急性主動脈夾層的發(fā)病有一定的時間規(guī)律:一年當(dāng)中,10月高發(fā)與每年5月至8月相比,每年9月至次年4月,急性主動脈夾層的發(fā)生率明顯升高。其中,10月份的發(fā)生率最高,為10.5%;其次是2月和12月;8月份的發(fā)生率最低。一個月當(dāng)中,農(nóng)歷十五前后高發(fā)該病的發(fā)生率也隨著月相變化而波動:滿月期,急性A型主動脈夾層的發(fā)生率較高。一周當(dāng)中,周三高發(fā)每周的周三發(fā)生率最高(15.5%),周一次之(15.2%),周日發(fā)生率最低(12.8%)。研究人員認為,急性主動脈夾層的發(fā)生與氣溫和氣壓有關(guān),這一研究成果對了解該病的觸發(fā)機制有重要意義,有助于改善這一疾病的防治現(xiàn)狀。主動脈劈了是怎樣一種體驗?一旦發(fā)生主動脈夾層,相當(dāng)于血液循環(huán)中最核心的部位出現(xiàn)險情,患者會感覺前胸、后背出現(xiàn)撕心裂肺般的劇痛,疼痛可蔓延至腹部。若不及時救治,血流會沖破血管外壁,造成大出血,休克、死亡是一瞬間的事情。臨床上,常見的致命胸痛主要有三種:主動脈夾層、急性心梗、肺栓塞,它們的區(qū)別在于:急性心梗導(dǎo)致的胸痛,有緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感,而不是刀割樣的銳痛。胸痛范圍是拳頭或手掌大小的;一片;,不是一個點或一條線。肺栓塞也可表現(xiàn)為胸痛,但多伴有呼吸困難、憋氣,且活動后明顯。如果前胸、后背、腹部出現(xiàn)撕裂樣或刀割樣的銳痛,就要懷疑是主動脈夾層。醫(yī)生點名5類危險人群在我國,主動脈夾層多發(fā)生于青壯年,40~50歲常見,甚至有90后,男性多于女性。醫(yī)生提醒,主動脈夾層有較為明顯的高發(fā)人群,以下5類人要特別警惕:高血壓患者高血壓是最主要的原因。有的人平時血壓控制得還可以,但在過度勞累、屏氣用力時,血壓一過性升高,就可能誘發(fā)主動脈夾層。動脈硬化的人這類人血管的彈性變差,在上身突然扭轉(zhuǎn)、伸展或抬起的瞬間,主動脈受到猛烈牽拉,就可能造成血管撕裂。腹型肥胖者腹部脂肪多,容易造成膈肌上抬,主動脈根部承受著更多的壓力。同樣的道理,孕婦由于胎兒的存在,也要注意預(yù)防主動脈異常。馬凡氏綜合征患者這類人的心臟和大血管存在先天性缺陷,血管中層很薄弱,容易發(fā)生主動脈夾層。受過嚴重外傷者特別是發(fā)生過高處墜落及撞傷的人,主動脈也容易出問題。除此之外,工作壓力大、高度緊張、吸煙、嗜酒等也是主動脈夾層發(fā)病的重要原因。控制高危因素是預(yù)防重點主動脈夾層屬于心血管急危重癥,死亡率高,但可防可控,關(guān)鍵是去除高危因素。1控制好血壓積極控制血壓是首要的。高血壓患者要自行監(jiān)測心率、脈搏、血壓,將其控制在合理范圍。生活中避免大喜大悲、熬夜、過勞等可能引起血壓驟升的因素,盡量保持大便通暢。2防治動脈硬化現(xiàn)代人因為飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及體力活動減少,動脈硬化逐漸增多且出現(xiàn)年齡越來越早。積極改善生活方式,控制熱量攝入,每天盡量吃夠一斤蔬菜半斤水果。規(guī)律運動,每周積累150~300分鐘中等強度運動,或75~150分鐘大強度運動。3減少突然發(fā)力老年人多有動脈硬化,生活中應(yīng)盡量避免上半身突然性大幅度扭轉(zhuǎn)、拉伸等動作。例如,起床、從沙發(fā)上站起身時動作要慢;廁所馬桶邊最好有個扶手,起身時借一下力。4盡可能地避免外傷如車禍傷、墜落傷,這些力量可引起受傷局部及遠處的主動脈內(nèi)膜廣泛撕裂,造成一個或多個裂口的主動脈夾層。5重視體檢心臟彩超、X線平片,有助及早識破主動脈夾層,增強CT、MRI均可做出明確診斷。有高血壓、經(jīng)常熬夜、心理壓力大、長期吸煙嗜酒的人,要在體檢中重點關(guān)注胸片檢查和超聲,若有異常及時就醫(yī),一定別大意。
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2023-06-24
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