前列腺癌是一種男性泌尿生殖系統腫瘤中最常見的腫瘤。復旦大學附屬腫瘤醫院前列腺癌首席專家葉定偉教授11日接受記者采訪時表示,新型內分泌療法可讓晚期前列腺癌患者擁有較長生存期,全程管理非常重要。
作為臨床專家,葉定偉表示,在日常診療中,他發現,最近10年,前列腺癌的發病率上升趨勢明顯。以前,75歲左右男性為高發人群,如今,發病高峰年齡已降至65至75歲。
據悉,當下,除了進一步提高前列腺癌的疾病診斷率,臨床上迫切需要新的治療選擇,在減緩疾病進展的同時,進一步提高中國患者的生存獲益。在葉定偉看來,對藥物聯合治療、精準治療等的研究將成為對前列腺癌治療研究的方向。
葉定偉說,雖然前列腺癌的發病率上升,但即使是晚期且已轉移的患者,生存時間仍較長,這與其他實體腫瘤轉移后生存期很短不同。晚期患者,通過積極治療,中位生存期可達三到五年。據介紹,中國前列腺癌患者的轉移比例較高,腫瘤負荷較重,導致治療方案和療效在國際上存在差異。對于腫瘤負荷較重的轉移性前列腺癌患者,相關臨床研究表明,在激素治療基礎上,采用新型雄激素受體抑制劑強化治療,可以讓患者獲得較長的無進展生存期。據介紹,新一代雄激素受體抑制劑,比如,恩扎盧胺、阿比特龍,可直接與雄激素受體結合,通過抑制雄激素發揮作用。
在前列腺癌的治療中,內分泌治療是通過調節男性性激素水平來治療前列腺癌的方法。雄激素是促進前列腺癌細胞生長和擴散的關鍵因子,干擾雄激素的產生和抑制其作用可以有效抑制前列腺癌的進展。
在采訪中,葉定偉教授指出,內分泌治療在前列腺癌的不同階段和情況下都具有重要作用。在早期前列腺癌中,內分泌治療可以作為單獨的治療方式,控制癌細胞的生長和擴散,延緩疾病進展。在轉移性晚期前列腺癌患者中,內分泌治療通常是基礎治療,可與其他治療方法聯合使用以增強療效。內分泌治療還可以用于復發的前列腺癌或手術后殘留的病變,減少復發和進展的風險。
這位專家直言,在晚期前列腺癌治療領域,新型內分泌治療貫穿了整個疾病的管理過程。“全程化理念對于前列腺癌的特點非常重要,因為患者生存時間較長,需要社會關心、家庭支持和個人身心保養三位一體的綜合關懷。”這位專家指出,全程管理包括:療效和生活質量的監測,以提高患者的生活質量和延長生存時間。葉定偉教授直言,在前列腺癌治療中,定期監測和隨訪至關重要。
除了藥物治療,在飲食方面,葉定偉教授建議患者清淡飲食,減少膽固醇攝入。“我們應該要求病人早診早治早篩。其次,診斷時應有全程化理念,包括預防、篩查、診斷、治療、康復和科普。”葉定偉說,通過篩查和檢測前列腺特異抗原,可以早期發現和治療前列腺癌,五年生存率幾乎可達百分之百。他建議,50歲以上的男性每兩年檢測一次PSA;有家族史或胚系BRCA基因突變者,應更早開始篩查。(完)
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