家門口就醫，要“有”更要“優”

——貴州深化醫改推動醫療資源均衡布局

大半年來，腹部“鵪鶉蛋”包塊一直困擾著家住大方縣的章麗。家人不知道她得了什么病，便陪她來到國家區域醫療中心浙江省人民醫院畢節醫院就診。

經過醫院金巍巍手術團隊診斷，確診為腹壁白線疝。針對患者病情，金巍巍團隊當機立斷，實施了西南地區首例國產機器人輔助下腹壁疝修補的手術。手術兩天后，49歲的章麗就走出了醫院。

悠悠民生，健康為大。如何讓老百姓方便“看上病”，也方便“看好病”？

2023年10月17日召開的省委全面深化改革委員會會議要求，要以國家區域醫療中心為引領提高省級疑難重癥救治能力，以省級區域醫療中心為重點提升市級大病診療能力，以緊密型縣域醫共體為載體增強縣級常見病治療能力。要加強鄉村醫療衛生人才隊伍建設，健全村醫等待遇和收入保障機制，推動鄉村醫療衛生體系健康發展。

大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決——瞄準這一關鍵目標，貴州進一步深化醫藥衛生體制改革，推動醫療資源均衡布局，加快建設國家區域醫療中心，推動優質醫療資源擴容下沉，推進基層醫療提質升級。如今，貴州百姓“家門口”看病就醫，正快速從“有”向“優”發展。

建設國家區域醫療中心——

省外頂級專家坐診醫治疑難重癥

年僅5歲的超超患有法洛四聯癥，父母一直想去省外大醫院給孩子“動一刀”。近日，來自國家區域醫療中心上海兒童醫學中心貴州醫院的上海醫療團隊為超超成功實施根治手術。38天后，超超恢復出院。而此例手術采用右心耳代替肺動脈瓣，在國內尚屬首次嘗試。

前不久，上海兒童醫學中心貴州醫院為出生僅6天的嬰兒，成功施行肝臟腫瘤切除手術，創下此類手術患者全國最小年齡紀錄。

…………

在貴州，這樣的救治事例越來越多。許多罕見病、疑難雜癥在省內得以醫治，得益于國家區域醫療中心的建設。

貴州醫療資源薄弱，百姓看病就醫特別是疑難重癥著實不易。為破解群眾“看病難、看病貴、看病遠”難題，國家推動醫療資源均衡布局，遴選北京、上海、廣東、浙江等地優質醫療機構作為輸出醫院，到患者流出較多、優質醫療資源匱乏地區建設區域醫療中心，推動優質醫療資源向薄弱地區延伸。

民之所望、政之所向。省委、省政府高度重視國家區域醫療中心建設機遇，連續4年把這項工作納入省委經濟工作會議、省政府工作報告推進。省衛生健康委、省發改委、省財政廳、貴陽市、貴安新區、畢節市等各級各部門通力配合、走訪爭取，7次順利完成國家線上評審、線下復核。

目前，我省在貴陽、貴安、畢節等地已經建成5個國家區域醫療中心項目醫院。省衛健委體改處相關負責同志表示，醫改的出發點和落腳點都是人民，我省以國家區域醫療中心為抓手，建設醫療新高地，整體提升醫療水平，讓老百姓在“家門口”看上頂級專家，保障大病重病患者在省內治療，減少跨省外轉就醫。

據統計，圍繞貴州跨省外轉、省內救治能力不足的重點疾病，項目醫院針對性派駐專家，迅速提升醫院疑難病癥救治能力，不少疑難重癥實現了不出省，5家項目醫院目前累計開展手術6.65萬例，疑難病手術占比高達78.1%。

優質資源擴容下沉——

在“家門口”就能享受專業高效治療

7月1日，吳紹媛時隔20多年再次因為腎結石住院手術，但是這次的經歷卻出乎意料地“輕松”。20多年前，她開刀取腎結石，縫了13針。如今在黔東南州人民醫院取腎結石，卻并未見傷口。術后第三天，醫生評估已達出院標準。

該院泌尿外科主任伍駿鋒博士介紹，患者此次接受的是“輸尿管內支架球囊擴張術”治療，創傷小、痛苦少、恢復快，不僅取了結石，還解決了輸尿管狹窄問題。

貴州醫科大學附屬醫院與黔東南州合作共建省級區域醫療中心，貴醫泌尿外科專家賈本忠到黔東南州人民醫院任副院長和泌尿外科學科帶頭人。這對吳紹媛來說，是實實在在的“福利”——在“家門口”就能夠得到專業高效的治療。

省級區域醫療中心建設是推動省級優質醫療資源擴容下沉，促進地區醫療發展均衡，降低區域內重點病種外轉率的有效舉措。2022年以來，貴州推進建設6個省級區域醫療中心，從醫療技術、教學科研、人才培養等方面，推動市州級醫院成為省內先進水平的醫療機構。

在黔東南州人民醫院黨委副書記、院長張鄭平看來，省級區域醫療中心建設是幫助州醫院實現高質量發展的一次重要機遇。貴州醫科大學附屬醫院在管理、技術、學科、科研等全方位對州醫院開展幫扶，短短半年，診療能力實現快速提升，累計開展230多項新技術，申報科研項目40多項，神經外科四級手術與去年同比增長61.8%。

“省級區域醫療中心是一項重大民生工程，在鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的關鍵時期，對全州群眾健康托底起到了很大的作用。”黔東南州衛生健康局黨組書記、局長李仁窮說，圍繞外轉疾病下降和重點疾病診療能力提升，今年，黔東南州1個重點學科和4個重點臨床專科通過省級驗收，同時以內培、外引方式吸納醫療人才，提升醫療服務能力。

2017年以前，銅仁市腫瘤患者外轉率高達80%。作為專業治療科室，銅仁市人民醫院腫瘤科借助建設省級區域醫療中心契機，置設備、強技術、育人才，治療方案與國內保持一致。如今，不僅本地區80%以上的腫瘤患者留在了銅仁治療，穩定優質的醫療技術還吸引了湖南懷化、湘西等地患者前來就醫。

目前，我省分布6個市州的省級區域醫療中心正如火如荼建設中，省級醫療機構派駐專家已全部就位開展幫扶工作。

基層醫療提質升級——

在衛生院看病和縣醫院沒區別

7月1日，鳳岡縣琊川鎮居民張國強經歷一場“歷險”:81歲的老母親因糖尿病及多種并發癥引發嘔吐及昏迷，被送到鎮衛生院。縣級醫院駐點專家陳興瓊與醫護團隊隨即展開緊急搶救。兩天后，老人病情得到控制，精神狀態逐漸轉好。

要是在幾年前，張國強一定會舍近求遠，開車幾十公里將母親送往縣城。但這次，他卻堅定地選擇了“家門口”的衛生院。

隨著我省醫共體、千縣工程、縣域醫療次中心建設等一系列醫改舉措深入推進，琊川鎮衛生院的就醫條件和診療能力大幅提高。

“鎮衛生院是縣級醫院的分院，在這里看病和去縣城沒區別。”張國強說。

2019年，成為全國緊密型縣域醫共體建設試點縣后，鳳岡以縣人民醫院和縣中醫醫院為牽頭單位，聯合14家鎮衛生院和3家民營醫院建立醫共體，通過推行行政、人事、財務、業務、績效、藥械“六統一”管理，推進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升縣域醫療服務體系整體效能。

琊川鎮衛生院作為鳳岡縣中醫院醫共體單位，縣中醫院選派執行院長和駐點專家下沉至衛生院，鄉鎮衛生院選派骨干到縣中醫院進修。

作為第二批縣域醫療次中心建設項目醫院，琊川鎮衛生院設置有麻醉科、手術室等23個科室，配備了CT、腸胃鏡等醫療設備。轄區大興村衛生室在一體化發展政策的支持下，醫務人員增加到13人，成為大興、余糧、文昌等地村民的就醫首選。

“醫改的目的就是讓群眾享有優質醫療服務，最終實現不生病少生病。”鳳岡縣副縣長梅玲說，鳳岡通過醫改已經實現從“以看病為中心”向“以健康為中心”轉變，實現了門診均次費用、住院均次費用下降，群眾滿意度升至98%，為群眾節約就醫成本超5000萬元。

近年來，我省按照“省級指導、市級統籌、縣級主導”推進工作格局，圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”目標，按照“縣級公立醫院—縣域醫療次中心—一般衛生院—村衛生室”梯次帶動模式搭建縣域醫共體發展，實現縣鄉村三級醫療機構上下聯動、信息暢通，整體提升縣域醫療衛生服務水平。

目前，貴州已有80個縣啟動建設醫共體141個，覆蓋鄉鎮衛生院1412個、覆蓋率達93.32%。統籌7.5億元建設150個縣域醫療次中心，全省梯次帶動的緊密型縣域醫共體發展格局初步形成，縣域內門急診就診率達92.64%，切實增強了群眾看病就醫獲得感。(記者 金艾 胡家林)

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