全身麻木疼痛, 是不是糖尿病的并發(fā)癥？周女士是一名新發(fā)糖尿病患者，近4個(gè)月開始出現(xiàn)背部、肩部、髖部皮膚針刺樣疼痛、火燒樣灼痛，后逐漸出現(xiàn)手足肢體麻木刺痛，行走乏力，每晚疼痛難忍，難以入睡，也影響到胃口。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，服用多種止痛藥物，仍不能改善。因?yàn)樘弁?，患者不得不暫停了自己的工作，連日常生活都不能自理，需要家人照顧。發(fā)病4個(gè)月內(nèi)體重下降10kg，156cm的身高，體重僅有40kg。周女士十分苦惱，認(rèn)為自己得了什么大病，飽受疼痛折磨，吃不下，睡不好。剛來(lái)到廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)分泌科住院時(shí)，情緒低落，愁眉苦臉，談起身體不適感，多次落淚。劉振杰主任詳細(xì)詢問(wèn)了周女士發(fā)病情況，查看了檢驗(yàn)單，然后告訴周女士不用太擔(dān)心，這個(gè)病是芳村醫(yī)院內(nèi)分泌專科的優(yōu)勢(shì)病種，中醫(yī)就能治好！糖尿病患者出現(xiàn)肢體麻木疼痛，要警惕這個(gè)??！劉振杰主任診斷周女士患的就是不典型的糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變，屬于糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥之一。典型的PDPN 主要表現(xiàn)為手足肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常，部分患者可以出現(xiàn)軀干部癥狀。除了有麻木、疼痛難忍外，大部分患者還可伴發(fā)焦慮、抑郁、睡眠障礙、胃口差、體重下降等癥狀。遠(yuǎn)期危害方面，25％患者可并發(fā)糖尿病足，嚴(yán)重者需截肢。因此如糖友出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，排查PDPN。中醫(yī)治療糖尿病痛性神經(jīng)病變有優(yōu)勢(shì)！西醫(yī)治療包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化、對(duì)癥止痛等，但僅對(duì)部分病人有效，短期可改善癥狀，部分藥物有引起頭暈、惡心、便秘等副作用，遠(yuǎn)期療效欠佳，停藥后容易復(fù)發(fā)，不能解決疾病的根本問(wèn)題。故PDPN目前是疼痛領(lǐng)域的一大難題，治療十分棘手。芳村醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)多年從事中醫(yī)藥治療PDPN的研究，總結(jié)出本病的發(fā)生與病人血糖波動(dòng)較大，體重快速下降有關(guān)。中醫(yī)核心病機(jī)方面以 氣血陰陽(yáng)虧虛為本，以痰瘀為標(biāo)，虛實(shí)夾雜，瘀血阻絡(luò)貫穿始終，故在治療上以活血化瘀通絡(luò)為大法，并多結(jié)合中醫(yī)外治法治療，可有效改善PDPN患者疼痛、麻木、睡眠、情緒、胃納、便秘等癥狀，通過(guò)長(zhǎng)期隨訪，中醫(yī)藥的治療療效穩(wěn)定可靠，不易復(fù)發(fā)，副作用小。半年時(shí)間周女士的疼痛消失了，這是如何做到的？周女士來(lái)的時(shí)候眉頭緊鎖，情緒焦慮，周身麻痛不適，消瘦，胃口差，睡眠差，大便不通，舌淡紅、苔薄白、脈弦細(xì)。根據(jù)患者因受疾病折磨，肝氣不舒，肝郁犯脾，導(dǎo)致脾氣虛弱，機(jī)體經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，久則血行不暢，瘀血內(nèi)阻，故辨證為;肝郁脾虛，瘀血阻絡(luò);，治療上以;疏肝解郁，健脾益氣，活血化瘀;為法，中藥辨證給予。劉振杰主任認(rèn)為體重下降過(guò)快是導(dǎo)致PDPN的危險(xiǎn)因素之一，因此交代此類暴瘦患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食蛋白質(zhì)豐富的食物，適當(dāng)增肌增重，避免使用導(dǎo)致體重進(jìn)一步下降的降糖藥物，如二甲雙胍、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等。調(diào)整了降糖方案，用;三短一長(zhǎng);胰島素注射方案控制周女士的血糖。周女士服用中藥，并配合艾灸、刮痧、針灸、中藥熱奄包等多種中醫(yī)特色治療，1周后，其肢體麻木疼痛已好轉(zhuǎn)三成，并停用所有止痛西藥，從徹夜難眠到可以睡眠5小時(shí)，胃口和大便都已恢復(fù)正常，眉頭舒展了，心情也開朗了許多。雖然周女士在住院期間癥狀已有改善，但周圍神經(jīng)的受損需要較長(zhǎng)時(shí)間修復(fù)，出院后周女土繼續(xù)在門診就診，肝氣郁結(jié)已消失，根據(jù)四診情況，辨證為;陽(yáng)虛血瘀;，以;溫陽(yáng)益氣活血通絡(luò);為法，以科室經(jīng)驗(yàn)方;消渴痛痹方;鞏固治療，半年后，周女士肢體麻木疼痛已完全消失，其余諸證均改善，體重從40kg上升到46kg，生活與工作也恢復(fù)正?！，F(xiàn)在周女士每年仍定期特地從江西返回芳村醫(yī)院內(nèi)分泌科住院復(fù)查，她總會(huì)心懷感恩地說(shuō);謝謝你們將我從疼痛中解救出來(lái);。這正是中醫(yī)藥的魅力，幫助患者解決了痛不欲生的苦疾。 目前科室治療糖尿病神經(jīng)病變的經(jīng)驗(yàn)方;消渴痛痹方;已申請(qǐng)國(guó)家專利，采用;消渴痛痹方;治療糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變的臨床研究結(jié)果已被國(guó)際雜志期刊接收，準(zhǔn)備刊登。簡(jiǎn)說(shuō)內(nèi)分泌

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