日前，城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)與創(chuàng)新藥協(xié)同發(fā)展高峰論壇在京舉辦。論壇發(fā)布了《基于國(guó)際數(shù)據(jù)的目錄外藥品療效評(píng)估分析》和《基于精算平衡視角的我國(guó)“惠民保”可持續(xù)性研究》兩項(xiàng)成果。

《基于國(guó)際數(shù)據(jù)的目錄外藥品療效評(píng)估分析》立足我國(guó)國(guó)情、兼蓄國(guó)際視野，集結(jié)國(guó)際權(quán)威專家基于各國(guó)藥品的評(píng)估情況，研究形成了我國(guó)基本醫(yī)保目錄外藥品的評(píng)估分析。該分析還創(chuàng)新引入藥品可替代性指數(shù)概念，能夠有效顯示哪些藥品具有更高的臨床價(jià)值，哪些藥品不可替代、更應(yīng)該優(yōu)先納入保障，有效解決了當(dāng)前商業(yè)健康保險(xiǎn)無(wú)法判斷哪些創(chuàng)新藥真正具有價(jià)值、哪些藥品群眾更加需要的技術(shù)難題。為商業(yè)健康保險(xiǎn)精準(zhǔn)選擇應(yīng)納入保障的藥品種類、避免簡(jiǎn)單全面納入導(dǎo)致的商業(yè)健康保險(xiǎn)價(jià)格虛高提供了技術(shù)支撐和依據(jù)。

《基于精算平衡視角的我國(guó)“惠民保”可持續(xù)性研究》，為商業(yè)健康保險(xiǎn)如何將更多高價(jià)藥納入商保產(chǎn)品賠付，設(shè)計(jì)提供了學(xué)術(shù)思考和實(shí)際落地方案，也為商業(yè)健康保險(xiǎn)未來(lái)精準(zhǔn)設(shè)計(jì)提供了技術(shù)支撐和依據(jù)。

中國(guó)人民大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與醫(yī)藥政策研究中心主任呂蘭婷表示，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展所面臨的一大難點(diǎn)是同一適應(yīng)癥領(lǐng)域下藥品種類繁多、各種藥品療效難以科學(xué)排序，群眾、醫(yī)保、商保難以精準(zhǔn)選擇支付具有不同價(jià)值的藥品。本次發(fā)布的研究成果只是團(tuán)隊(duì)的初步嘗試，目前團(tuán)隊(duì)已通過(guò)收集國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)對(duì)部分疾病領(lǐng)域下的藥品進(jìn)行了評(píng)估排序，形成了同一適應(yīng)癥下的藥品療效梯次，后期將陸續(xù)對(duì)外公布相關(guān)情況。

中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)保險(xiǎn)研究所所長(zhǎng)、保險(xiǎn)系主任魏麗表示，后期將聯(lián)合開(kāi)展“惠民保”不同藥品集實(shí)際落地精算平衡研究，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系的政策協(xié)同，助力從科研、政策到實(shí)務(wù)的轉(zhuǎn)化。

本次活動(dòng)由北京ESG研究院、中國(guó)人民大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與醫(yī)藥政策研究中心、中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)保險(xiǎn)研究所聯(lián)合主辦。國(guó)家醫(yī)療保障局原副局長(zhǎng)陳金甫、國(guó)家發(fā)改委價(jià)格成本和認(rèn)證中心副主任初綻、中國(guó)精算師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王和等出席了活動(dòng)。

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