這是一種被稱為“沉默殺手”的慢性呼吸系統疾病。盡管患者連咳帶喘，有時還透不過氣，卻大多不知道自己得了什么病。

慢阻肺病，我國僅次于高血壓、糖尿病的常見慢性病。今年9月，我國將其納入基本公共衛生服務項目，這意味著，患者健康服務有了政府兜底保障，一條健康新防線正在構筑。

但面對人數眾多的患者，如何更好筑牢新防線？今年11月20日是世界慢阻肺病日，2024中國慢阻肺病防治大會在北京召開，記者就此進行采訪。

推進早診早治

“有人說，疼痛面前尚有英雄，憋氣面前難談意志。”國家呼吸醫學中心主任、中國工程院院士王辰介紹，慢阻肺病的本質特征是氣道狹窄且伴有周圍肺組織的破壞。早期階段，主要癥狀是活動之后的氣促、胸悶；晚期階段，會出現極為嚴重乃至有窒息感的憋氣。

有別于公眾對高血壓、高血糖的耳熟能詳，這一常見慢性病“名氣”不顯，許多患者不知、不查，給疾病防治帶來難題。

國家衛生健康委公布的數據顯示，我國40歲及以上居民的慢阻肺病患病率達13.6%，患者人數近1億，但患病知曉率只有0.9%，肺功能檢查率則為4.5%，呈現出患病率高、知曉率低、規范化診療率低的特點。

中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀表示，慢阻肺病的可干預性強，早發現、早診斷、早干預能夠有效延緩疾病進展。但這一疾病早期起病隱匿，易被患者忽視，加上部分醫務人員對相關知識的掌握程度較低，早診早治工作仍面臨挑戰。

提升基層能力

“吹、吹、吹”“用力、用力”“繼續、繼續”——這是河北省趙縣新寨店鎮衛生院醫生張云杰指導病人做肺功能檢測的場景。

慢阻肺病患者的癥狀就是呼吸費勁，但做肺功能檢測時需要很用力去呼吸，如果指導不到位，患者覺得困難，有時候就放棄了。

我國慢阻肺病患病人群龐大，僅靠綜合醫院難以滿足服務需求，調動基層醫療衛生機構的力量勢在必行。

浙江省衢州市人民醫院黨委書記陳成水說，慢阻肺病防治過程中，肺功能檢測是關鍵，基層醫務人員進行規范操作非常重要，不能有了設備，但操作不好。

近年來，國家呼吸醫學中心牽頭實施了“幸福呼吸”中國慢阻肺病規范化分級診療推廣項目、基層呼吸系統疾病早期篩查干預能力提升項目、慢阻肺病高危人群早期篩查與綜合干預項目等，培訓了一大批基層醫務人員，極大提升了基層慢阻肺病防治的軟硬件能力。

首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩說，防治慢阻肺病，一方面要提升基層的診療能力和健康照護水平，另一方面也要通過信息化手段和流程優化，為基層醫務人員“減負增效”。

前移防控關口

隨著慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目，基層醫療衛生機構將逐步為轄區內的慢阻肺病患者建立健康檔案，并免費提供追蹤隨訪、常規檢查等健康服務。

楊汀認為，這不僅能有效推進基層慢阻肺病防控工作的開展，還將促進慢阻肺病防控關口前移。比如，能夠更早地在社區“定位”部分有吸煙等危險因素暴露、但還沒出現癥狀的人群，及早篩查、科普，提前進行預防。

王辰表示，對于基層醫療衛生機構而言，醫務人員不僅要能對慢阻肺病進行鑒別診斷，對與其癥狀相似的哮喘、支氣管炎等也需深入了解。由此積累診療經驗，基層醫務人員規范處置呼吸系統常見病、多發病的能力勢必得到提升。

“關鍵時刻，就能轉化為應對呼吸道傳染病等突發公共衛生事件的實戰能力，真正實現‘平疫轉換’，充分發揮基層醫療衛生機構的哨點作用。”王辰說。

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