降糖降壓藥怎么選更好 高血壓和糖尿病是現在我國居民患病率最高的緩慢疾病，也是城鄉居民心血管疾病死亡的最重要的危險因素，高血壓和糖尿病雖然是兩種疾病，但是往往是相互隨同，相互促進的聯系，關于高血壓患者來說，高血糖會加劇血管內皮損害和動脈粥樣硬化，加劇高血壓，血壓達標的一起控制好血糖也很關鍵，關于糖尿病患者來說，在控制好血糖的一起，杰出的血壓控制可有用下降糖尿病患者罹患冠心病等大血管并發癥，以及糖尿病腎病等微血管并發癥的幾率。 現在主流的降壓藥物包含五大類，以依那普利為代表的血管嚴重素轉換酶按捺劑、以替米沙坦為代表的血管嚴重素2受體拮抗劑(ARB)、以氨氯地平為代表的鈣通道阻滯劑(CCB)、以美托洛爾為代表的beta;受體阻滯劑、以氫氯噻嗪為代表的利尿劑。 其間，最適合糖尿病患者服用的降壓藥物首要是普利類或沙坦類藥物，這兩大類藥物效果于腎素血管嚴重素醛固酮體系RAAS的不同靶點，在降壓的一起，還具有削減糖尿病患者微量蛋白尿進展為很多蛋白尿的效果，機理在于這兩類藥物擴張腎小球出球小動脈的才能強于入球小動脈，然后使得腎小球內壓力下降，腎小球濾過率下降，削減蛋白滲漏，此外，這兩大類藥物還具有改進糖代謝的效果，因而，眾多攻略引薦普利類或沙坦類藥物為高血壓兼并糖尿病患者的首選降壓藥物，由于普利類藥物引起干咳的副效果高于沙坦類，且沙坦類藥物在腎臟維護方面的循證醫學證據更充分，因而沙坦類降壓藥在兼并糖尿病的高血壓患者中比普利類獲得了更多的引薦。此外，氫氯噻嗪等利尿劑以及氨氯地平等鈣通道阻滯劑也是糖尿病患者能夠挑選的降壓藥物。 降糖藥物中首要包含7大類口服種類和兩大類打針種類，七大類口服制劑包含，二甲雙胍、格列美脲等胰島素促泌劑、瑞格列奈等短效胰島素促泌劑、阿卡波糖等a糖苷酶按捺劑，吡格列酮等胰島素增敏劑、利格列汀等DPP-4按捺劑、達格列凈等SGLT2按捺劑、打針制劑首要包含各種胰島素制劑以及利拉魯肽等GLP-1受體激動劑。這些降糖藥物種類中，胰島素制劑因具有水鈉潴留的效果而升高血壓，以達格列凈為代表的SGLT2按捺劑以及以利拉魯肽為代表的GLP-1受體激動劑等新型降糖藥物在降糖一起還具有降壓效果 達格列凈為代表的SGLT2按捺劑首要包含達格列凈，恩格列凈，卡格列凈和艾托格列凈，這類藥物降糖機制共同，不影響胰島素水平，獨自運用很少發生低血糖，首要經過削減腎臟對葡萄糖的重吸收，促進葡萄糖排泄而發揮降糖效果，降糖效果一起，還具有排鈉利尿降壓效果。 利拉魯肽等GLP-1受體激動劑。首要包含利拉魯肽，度拉糖肽，司美格魯肽等，歸于打針用的降糖藥物，與相同打針給藥的胰島素制劑在效果機制和對血壓影響方面有很大不同，胰島素是人體胰腺排泄的一種具有降糖效果的蛋白質，降糖一起會引起水鈉潴留升高血壓，而以利拉魯肽為代表的GLP-1受體激動劑并不歸于胰島素，這類藥物是經過模仿天然的胰高糖素樣肽-1(GLP-1)激活GLP-1受體，以葡萄糖依靠的方法促進胰島素排泄，按捺胰高血糖素排泄而發揮降糖效果的，也就是說，體內血糖高就促進胰島素排泄，不高就不促進胰島素排泄，這種智能化的脈沖式的胰島素促泌方法解說了這類藥物獨自運用很少引起低血糖，這類藥物降糖一起還具有降壓，減重，改進血脂的效果。 最終需求說明的是，無論是具有改進糖代謝的降壓藥，還是具有降壓效果的降糖藥，都是這類藥物在降壓降糖等首要藥理效果之外的附加效果，不能由于這些額外的獲益而徹底依靠這些附加效果，而忽視了降糖降壓的根本藥物治療。

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