現在大家都對體檢越來越重視，拿到體檢報告后，如果出現以下這些字眼，要提高警惕，可能是惡性腫瘤，需要找專科醫生進一步檢查排查或確診。

常規體檢通常會做的檢查主要包括:

化驗檢查包括三大常規、生化檢查、腫瘤標志物等；影像檢查包括超聲(彩超)、CT，體檢一般較少一開始就直接磁共振、PET-CT 之類的檢查；內鏡包括食管胃鏡、腸鏡等。

體檢一般不會一開始就做氣管鏡等檢查。所以，下面主要從三個方面來分析。

但要特別提醒的是，這只一個初步的提示，目的是引起大家的重視，而不是簡單地根據這初步的報告描述就下結論說是得了癌癥，簡單的對號入座最要不得。

藏在化驗檢查中的

癌癥“蛛絲馬跡”

1 血常規

這是非常常規的檢查，并不是用來查癌癥的，血常規正常不等于就是沒得癌癥，而得了癌癥也完全可以血常規正常。不過，血常規某些異常可能提示惡性腫瘤可能，得去進一步檢查。

血常規主要包括白細胞、紅細胞、血小板，在化驗檢查報告中如果這些指標異常會有上升或下降的箭頭表示，很多人看到箭頭就很擔心，其實引起這些指標異常的原因很多，包括生理性的原因，有時還有化驗誤差。

如果只是輕度的升高或降低，不用太擔心，不放心可以找醫生咨詢了解，醫生會綜合其他多方面的情況來分析。

如果明顯的異常，比如白細胞明顯升高伴血紅蛋白降低和血小板減少(容易出血)，要警惕急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病；以淋巴細胞為主的白細胞明顯升高，要注意排查淋巴細胞性白血病可能。

白細胞、紅細胞和血小板同時減少見于所有類型的急性白血病。

另外，非血液系統的惡性腫瘤有時也會出現白細胞的異常明顯升高。

血小板計數升高也見于非血液系統惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。

很多癌癥發展到一定程度可能會出現血紅蛋白降低。

2 血生化

主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質等。這個檢查當然不是為了檢癌癥的，但某些指標的異常也要警惕癌癥可能，得去進一步檢查排查。

肝功能轉氨酶和膽紅素的異常，通常表示肝腎胰有問題，其中也包括惡性腫瘤，但要注意，肝的代償能力是很強的，也就是說，肝臟已經有明顯的問題但肝功能仍可能正常，所以千萬不要以為肝功能正常就是肝沒問題，更不能認為是沒得肝癌。對于肝功能指標異常，要進一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當然也包括肝癌膽管癌胰腺癌等惡性腫瘤。

腎功能也是一樣，腎功能正常不等于沒得腫瘤，兩個腎只要有一個腎正常那么抽血的腎功能就完全可以正常。而如果腎功能有明顯的異常，當然要去進一步檢查尋找原因，包括惡性腫瘤引起的腎功能異常。

堿性磷酸酶明顯升高，注意排查骨腫瘤和肝臟腫瘤。

血鈣升高，腫瘤骨轉移發生骨破壞，血鈣可能會升高。

乳酸脫氫酶同樣沒有特異性，就腫瘤方面來說，在多種血液淋巴系統腫瘤中可能會有較明顯升高，比如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤，且與腫瘤增殖浸潤、嚴重程度、腫瘤負荷有關，可用于協助診斷、療效監測以及預后評估。

其實這些檢查都沒有特異性，千萬不要簡單把它們的異常和癌癥畫等號。

3 腫瘤標志物

從名稱可以看出，相對上面的生化指標，腫瘤標志物跟腫瘤的關系相對來說更特異一些，但也同樣不能簡單地對號入座。事實上，這些所謂的腫瘤標志物升高，并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標志物正常。

現在體檢基本上都會查這些腫瘤標志物，其實不是太建議過度查這些腫瘤標志物，特別是四十歲以下的非腫瘤高危人群，動不動查這些指標弊大于利，由于很多人會有輕度的升高，從而帶來焦慮糾結甚至是恐慌，并因而導致本來不必要的過度影像檢查比如 CT 等。

體檢發現腫瘤標志物升高，建議找腫瘤專科醫生咨詢，醫生會根據具體情況，綜合多方面的因素進行分析，有的定期隨訪復查就可以，有的要進一步有針對性檢查。最要不得的是自己簡單地對號入座。

藏在影像檢查中的

癌癥“蛛絲馬跡”

1 超聲檢查

即大家說的 B 超、彩超，這在體檢是非常常見的，主要用于甲狀腺、淺表淋巴結、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。

超聲檢查報告中如果出現下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能:低回聲或極低回聲、實性結節、邊緣不光整或不清晰、形態不規則、縱橫比大于 1、微小鈣化(砂礫樣鈣化)、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座。

其實像甲狀腺、乳腺等的 B 超報告通常會給出 RADS 分級，而這個分級就是超聲醫生根據以上信息給出的評分等級:

1 級、2 級良性，不用擔心；

3 級大多數是良性，基本不用擔心，但也極少數可能惡性，惡性可能性小于 2%，要隨訪定期復查；

4 級惡性可能性增加，為可疑惡性結節，為分 4a、4b、4c 級，惡性可能性逐級增加，通常建議穿刺活檢病理檢查明確診斷；

5 級基本上惡性可能性極大，惡性可能性超過 95%，要盡早活檢明確診斷；

6 級是已經病理證實的惡性腫瘤。

所以你只要看這個分級就大概心里有數，當然你得找專科醫生進一步咨詢，這只是讓你自己有一個初步印象。

2 CT 檢查

常規體檢很少做 CT，主要用于肺癌篩查。肺 CT 發現肺結主要有三類:實性結節、部分實性結、磨玻璃結節。

三者中，實性結節相對最為安全，磨玻璃結節次之，部分實性結節相對最危險。對于隨訪復查兩年沒有什么變化的實性結節，或者自然縮小或消失的玻璃結節和部分實性結節，基本上是良性結節，不用太擔心，但繼續隨訪復查仍有必要。而如果肺結節帶毛刺、邊緣不規則、生長快、磨玻璃內部出現實性成分，就要高度懷疑惡性可能。

這主要說的是原發性肺癌，但如果是其他癌癥肺轉移，比如結腸癌肺轉移，那這種轉移性肺結節的表現則又有所不同，不過轉移性結節首先在是有確定其他有癌癥的情況下，比如一個明確診斷結腸癌的病人，治療過程中或結束后隨訪過程中，只要是新出現的肺結節，那都要提高警惕。

當然，這只是一個初步的分析，發現肺結節，不管什么情況，你都要去專科就診，進一步排查或明確診斷。

3 其他影像檢查

磁共振、骨 ECT、PET-CT 等檢查通常不首先用于普通的體檢，多用于在其他檢查比如 B 超或 CT 發現異常時進一步檢查。

藏在內鏡檢查中的

癌癥“蛛絲馬跡”

胃鏡和結腸鏡分別主要用于食管癌和胃癌篩查、結直腸癌篩查。

這方面由于比較專業，不要說普通老百姓，即便是醫生，如果不是消化內科、消化內鏡醫生，有時也可能不是很專業。和其他檢查不同，內鏡檢查如果發現可疑異常病灶，如果沒有特殊情況，內鏡醫生當時就會取活檢，送病理檢查，病理檢查結果通常至少三天后才能出來，病理結果出來就明確診斷了。

最后要再次提醒大家，對于體檢中發現的異常，可找相應的專科醫生就診咨詢，而如果是懷疑癌癥可能，更要找腫瘤專科醫生就診，醫生會綜合各方面的信息綜合分析，千萬不要簡單地對號入座。

策劃制作

作者丨潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師 碩士生導師

審核丨崔勇 山東省壽光市人民醫院腫瘤三科 科主任

責編丨楊雅萍

審校丨徐來、林林

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