近日，西北大學第一醫院因“病”制宜，運用改良新技術先后完成兩例高難度藏毛竇治療手術。簡單來說，就是一場手術，攻克兩大難題，既為患者處理病灶，同時通過自體皮膚移植實現患處創面“量身定制”完美縫合，讓患者一次性、更舒適治好“難言之隱”。據悉，這也是目前我省開展此項高尖技術為數不多的醫院之一。

提起藏毛竇，很多人或許有些陌生，該病發病隱匿，患者群體卻不小。醫院中醫肛腸科主任趙璐介紹說，藏毛竇又稱為藏毛囊腫，外部進入的毛發是其主要發病原因。因皮膚受到損傷，使得臀中裂之間的毛發刺入損傷的皮膚，形成短管道，毛發脫落后，被皮化短管道產生的引力吸入，聚集于皮下脂肪內，形成慢性感染或膿腫。因此，此病多發于汗毛擠壓、皮脂過度活動、臀間裂過深和臀部常受傷的人群。患者多見于20歲到45歲之間，內分泌較為旺盛的青壯年男性。主要癥狀包括骶尾部的急性膿腫反復發作，伴有紅、腫、熱、痛等急性炎癥。因為藏毛竇發病存在靜止期，這也導致不少患者因未及時發現或誤診，未能接受正規治療，或手術時未能完整切除囊腫而導致遷延不愈，反復發作。

剛上大學的小王，不久前尾巴骨部位又脹又痛，摸著還有硬硬的包塊。幾天下來，包塊不僅被磨破了，還流出很多膿血，小王是又痛又怕，還以為是癤子。前往醫院這一查，竟是藏毛竇。趙璐告訴記者，患者來檢查時，其膿腫瘺管深達骶尾骨筋膜，需要盡快手術。而手術的難點在于，想要治療藏毛竇，需要通過手術將膿腫里的膿液排出。而患者的藏毛竇呈縱向多點分布，如果采用以往傳統的藏毛竇切開引流術，創面大、恢復慢、患者受罪多。經專家團隊再三考慮，決定由趙璐醫生主刀為其施行“藏毛竇瘺管切除+皮瓣轉移縫合術”，也被稱為Karydakis皮瓣移植術。

“我們先對患者進行了抗感染治療，為后續藏毛竇瘺管切除做準備。其次要想辦法如何將切除的創面‘補’好，皮瓣轉移縫合就很好的解決了這一問題。”趙璐說。術中，在司克教授的指導下，趙璐醫生斜形完整切除患者病灶病變組織，仔細清理后，然后從鄰近的皮膚部位切取皮瓣，移動皮瓣至對側、側方縫合。該術式的優勢在于其治療效果確切，患者住院時間短，復發率低，安全性較高。手術十分成功，目前患者恢復良好。

無獨有偶。隨后科室又接診了一位深受藏毛竇病痛折磨的患者，該患者不僅病程長，且病情更為復雜。張先生確診藏毛竇已兩年有余，這期間采用保守治療及多次單純切開引流，導致病情反復發作，吃盡了苦頭。“我也想過做手術，可看到朋友做了傳統術式，受盡了罪，還要恢復3個月，想想都怕。”張先生十分苦惱。可這一拖，也讓他的病情更加嚴重。經檢查發現，患者的藏毛竇分布多且散，橫向范圍長達7.5厘米。要想完全根除，創面將比前一例患者更大。且由于根治切除骶尾部組織較多，術中對皮瓣的設計也提出更高要求，一旦設計不合理，很容易導致切口裂開或皮瓣壞死，這也導致手術風險更高。

病情復雜的患者更要因“病”制宜。專家團隊經萬全考量，最終決定為患者量身定制，實施改良Limberg皮瓣術根除病灶。司克教授告訴記者，患者的病灶范圍接近一個7.5×7.5厘米的菱形。術前，專家團隊再三精確患處的具體范圍，力求皮瓣轉移“無縫銜接”。在專家團隊的精密配合下，手術于近日圓滿完成。術中，由趙璐醫生主刀，設計切口，將標準Limberg 皮瓣移植術加一改良，使菱形皮瓣區域自后正中向右整體移動1cm，術中完整切除病灶。改良的 Limberg皮瓣轉移成形術保證了臀溝的抬高。手術過程十分順利。術后患者皮瓣血運良好，經科室醫護團隊精心護理，約15天即可康復出院。

兩例高難度手術的成功開展也標志著西北大學第一醫院中醫肛腸科團隊在藏毛竇診療技術上取得了新突破,也為廣大藏毛竇患者帶來了福音。

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