據中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道，一面是盡可能滿足患者的就醫住院需求，一面是大醫院床位緊張，這是目前各大醫院面臨的實際難題。“一床難求”導致住院難的情況屢見不鮮，傳統的醫院床位管理模式已明顯力不從心。一邊是苦等住院床位的患者，一邊是各病區間的忙碌程度不平衡。因此，打破不同科室間床位難以調配的壁壘，成了緩解患者“住院難”困局的一種積極應對方式。

今年3月，《北京市2024年改善醫療服務工作方案》印發，首次正式提出，今年將以市屬三級醫院為重點，啟動試點“全院一張床”管理，鼓勵有條件的醫院對住院床位統一管理，確保有限的床位資源得到充分利用，緩解患者“住院難”。所謂“全院一張床”，就是醫院哪個科室有床，患者就住哪里，讓醫生跟著患者跑，各科室床位成為“流動”的共享資源。便捷患者就醫的同時，也給醫生看診和護士護理帶來了不小的挑戰。新的管理模式下，“共享床位”如何破局患者住院“最后一公里”？

北京清華長庚醫院目前共有1079張床位，在保證婦產科、兒科、ICU等特殊科室床位的基礎上，將855張普通床位全部納入調度平臺。北京清華長庚醫院行政總助聶廣孟表示，探索“全院一張床”的初衷就是把開放的床位使用效率最大化。

聶廣孟說:“開院初期，我們醫院雖然有1000張床位的編制，但是不會一起開放。先(開)200張，再往上增加到300、400、500張。在這種開放過程中，全院的床位統一管理，可以把開放的床位使用率一直保持在接近滿床的狀態。最大的好處就是能夠節約醫療資源，現有的醫療資源的使用效率最大化。”

實際上，清華長庚醫院推行“全院一張床”的管理模式，已有10年時間。聶廣孟說，2019年時，滿床率達到了百分之百，給醫院的工作帶來了不小的挑戰，重點和難點都在如何更精細、合理地篩選住院患者。

聶廣孟說:“原來只要把床塞滿就可以，現在我們要塞得更加符合三級公立醫院的定位，怎么把這種應該收到三級醫院的病人收進來。急危重癥的病人會優先收治，避免急診壓床。就算這樣，急診也是經常滿床狀態，但是我們能保證急診的病人只要開了住院單，當天或第二天上午就能把他收到病房去，這些指標就給他設一個限度。這些患者里面還有一部分是需要收治，但是可能他等床時間特別長，我們也會優先考慮進去，保證符合收治條件的病人應收盡收?！?/p>

清華長庚醫院由醫療事務處統籌協調全院的普通床位，基層主管楊小燕正在電腦前熟練地調配床位，每天下班前，他們都要在系統里檢查是否有床位空出來。

楊小燕說:“舉個例子，13A病區有明天出院的，我會從列表里去看科室等候預住院時間是明天的患者，來匹配他的床位。但是我收病人之前還要跟科室進行溝通，雖然床位是歸我們安排，但是在收治患者上還是不干涉臨床，要跟臨床溝通優先收誰。”

醫院醫療事務處科長張燕表示，住不進來的患者容易焦慮，在分配床位的同時，他們會對這些患者進行充分的告知，盡可能及時給患者反饋。

張燕說:“患者只要問我們，就會給他一個大概的區間，他如果住不進來，我們還會在臨近的時候和科里反饋患者著急入院，我們就肯定會再反饋，讓患者不焦慮?！?/p>

張燕坦言，患者的體驗越好，其實對醫護工作的要求就越高。醫院試點“全院一張床”，他們都經過“陣痛”。

張燕說:“這一個病區里住的不一定是哪個科，但是大家好像都很熟悉這里，因為護士其實不是那種你不是我們科的病人，他們沒有，所有來這兒都是我護士的病人。包括醫生也習慣性一早看病人住在哪兒，設置一個動線，就開始查(房)?！?/p>

聶廣孟補充，“共享床位”調配遵循著“?？葡嘟菍酉嘟钡脑瓌t，讓醫生以最合理的動線來保證醫療質量。

聶廣孟表示:“我們的臨床科室都不固定，鐵打的營盤，這個營盤是護理的營盤，醫生實際上跟著患者走，患者在哪醫生就去哪。當然我們也有一個順位區，比如就近收治，有一個相對固定的區域是他的病區，這些病人大多數都在這個病區里。可能其他的我們就給他走一些相近的樓層，或者相近的科室進行收治，既能保證醫療質量，又能使醫生能夠盡量短的動線給患者提供服務。”

12A病區的副護理長姚潔林在醫院工作8年，經歷了“全院一張床”試點以來的變化。

姚潔林說:“我來長庚之后，經歷了一個病區跨科室、跨專業去收其他的患者的過程。雖然對我們護士來說確實是一種挑戰，但是對于患者來說是獲益的。跨專業、跨疾病種類初期還是挺難的。首先從科室上我們會組織很多疾病學習的培訓，每年會有各職級的在職教育訓練，培訓會加入外科相關疾病的學習，查房上也會把外科相關疾病的種類納入進去。有一個標準流程，護士遇到問題，常規很熟練地就會按照這個標準去處理病人?！?/p>

聶廣孟透露，今年年底前，清華長庚醫院二期將會投入使用，屆時將增設部分“共享床位”，進一步最大化醫院床位使用效率。

聶廣孟說:“未來應該更加有利于符合三級公立醫院要求的病人得到盡快的收治。同時，我們在推二期的過程中，也在加快醫聯體建設步伐，在推動周邊的醫院保持同質化的醫療。周邊我們也會擴展100張病床的規模左右，這樣就能夠加快病床的周轉率，有利于最終實現醫院床位效率的最大化?！?/p>

北京市大興區人民醫院也在積極試點“全院一張床”模式。醫院副院長袁景林介紹，目前，全院1100個床位，每天有20張到30張床用于“共享床位”。去年，全院通過床位統一調度解決了1900人次患者的住院需求。

袁景林說:“要保證你不論在哪個病區，服務都沒有落下。主要是讓醫療團隊要對待跟自己本區的病人一樣去對待。不在本病區意味著醫生多跑腿，讓我們所在的護理團隊掌握病人存在疾病的護理知識，這樣對護理前期的培訓可能要求比較高一點，收哪一類病人都不發怵，從技術層面上去突破瓶頸?！?/p>

袁景林表示，通過實施“共享床位”，強化了護士?？茖２〉呐嘤枺屪o士可以同時與多位?？漆t生合作。

袁景林說:“早期肯定會有抵觸情緒，醫生會有難處，護士面對一個新病種的病人也會有恐懼心理。隨著逐漸深入，大家都很習慣了，而且能力提升了?，F在運行還是比較順利的?！?/p>

袁景林坦言，隨著人工智能、大數據等技術的深度介入，醫院信息系統將會變得更加智能和高效，這也有助于“全院一張床”的管理能夠更加精細化。

袁景林說:“從信息化的角度去完善，讓信息的數據更準確，更及時更新，在管理中的效率就會提升。進一步優化各病區床位，盡可能讓病人盡快住院，等待時間減少，通過這種共享的方式讓資源得到充分利用，又能解決老百姓的實際的問題?！?/p>

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