年過九旬的老人可以接受高難度心臟手術(shù)嗎？答案是:行！

記者11日獲悉，93歲、受主動脈瓣重度狹窄等心臟疾病困擾多年的張奶奶在上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院(下稱:新華醫(yī)院)副院長、心血管內(nèi)科專家張力教授及其團隊的幫助下，順利完成TAVR(經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù))治療，不開胸更換心臟“閥門”。

據(jù)了解，目前，老人恢復良好，“心門”重新運轉(zhuǎn)。

據(jù)悉，多年來，張奶奶備受心臟疾病困擾，藥物治療很難緩解癥狀。可是，因其年齡大，基礎(chǔ)疾病較多、心衰嚴重，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，醫(yī)生均表示無法為她進行手術(shù)。近半年，張奶奶的癥狀愈發(fā)嚴重，經(jīng)常胸悶乏力，完全無法下地活動。心超檢查發(fā)現(xiàn)張奶奶主動脈瓣已重度狹窄伴重度鈣化。

談及張奶奶的病況，“簡單說來，就是‘心門’生銹老化了，逼得心臟不得不加大馬力來確保血液流通，長此以往的‘過勞’形成惡性循環(huán)，最終造成心臟的損耗。”張力教授解釋，“如果把心臟比喻成一個房子，那么主動脈瓣就是心臟向外傳輸血液的一扇‘門’，當這扇門受到各種影響，開啟越來越困難，就會發(fā)生‘主動脈瓣狹窄’。”

這位專家表示，重度主動脈瓣狹窄患者可能出現(xiàn)乏力、勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥等臨床表現(xiàn)，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。目前治療主動脈瓣狹窄的方式主要有藥物治療、外科手術(shù)以及介入手術(shù)三種。當藥物難以起到作用，就需要采用手術(shù)治療進行根本性糾正。然而，傳統(tǒng)外科手術(shù)需要在開胸、心臟停跳下進行，存在一定的局限性，對于高齡、高風險的患者并不適合。張力教授團隊決定進行創(chuàng)傷小、恢復快的TAVR手術(shù)。

據(jù)悉，TAVR技術(shù)是當前國際上治療主動脈瓣重度狹窄最先進的微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)無需開胸，僅需經(jīng)股動脈完成新的瓣膜置入，從而恢復心臟瓣膜功能，具有創(chuàng)傷小、風險低、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快等特點，被譽為“不開胸的護心術(shù)”。為保證手術(shù)安全，新華醫(yī)院心血管二科聯(lián)合心胸外科、影像科等多學科專家開展討論，制定了詳細的手術(shù)計劃。

經(jīng)過周密的術(shù)前調(diào)整，張奶奶很快接受了手術(shù)治療，手術(shù)過程僅僅耗時1個小時就順利完成；手術(shù)效果良好，術(shù)后超聲顯示，釋放后瓣膜位置形態(tài)良好，瓣葉活動正常，張奶奶的胸悶乏力癥狀得到明顯改善。

在采訪中，張力教授表示，由于TAVR手術(shù)的出現(xiàn)，既往一些沒有開胸手術(shù)機會的患者有了新的選擇。這些患者包括身體器官機能衰老、代償功能相對較差的高齡患者；心臟病史久、出現(xiàn)心力衰竭、腎肝等器官功能功能不全的患者；合并糖尿病、肺病、腎臟疾病等慢性病的患者；既往進行過胸部外科手術(shù)，尤其心臟外科手術(shù)的患者等。

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