通 訊 員 陳愛(ài)平 戴 欣

3月18日是第25個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”，我國(guó)首部?jī)和腋畏乐螌ｍ?xiàng)共識(shí)——《兒童慢性乙型肝炎防治專家共識(shí)》迎來(lái)發(fā)布一周年。科技日?qǐng)?bào)記者從解放軍總醫(yī)院了解到，《共識(shí)》發(fā)布近一年來(lái)，1—12歲乙肝患兒門診量同比增加明顯，1—7歲免疫耐受期患兒治療率從不足40%提升至60%。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心的隨訪臨床數(shù)據(jù)顯示，低齡組(1—3歲)患兒臨床治愈率穩(wěn)定在60%—65%，較7歲以上組高出近40個(gè)百分點(diǎn)。

《共識(shí)》由中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部主任王福生團(tuán)隊(duì)牽頭制定，如今它正以“早診早治”理念重塑臨床實(shí)踐版圖。

王福生表示，《共識(shí)》最核心的突破在于打破了兒童乙肝免疫耐受期不予治療的傳統(tǒng)理念?！皟和貏e是新生兒感染乙肝病毒以后，慢性化率明顯較成人高，但如果及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，臨床治愈率可遠(yuǎn)高于成人慢性乙肝。很多兒童乙肝患者，若按傳統(tǒng)觀念等到免疫激活期再治療，就會(huì)錯(cuò)過(guò)治愈的黃金窗口期。”解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染科主任醫(yī)師張敏說(shuō)，“過(guò)去家長(zhǎng)常因孩子沒(méi)癥狀拒絕治療，現(xiàn)在我們會(huì)用《共識(shí)》中的臨床治愈數(shù)據(jù)說(shuō)話。”

王福生指出:“乙肝兒童感染者年齡越小治愈率越高，早檢查早診斷可以在很大程度上顯著提高臨床治愈率。對(duì)兒童乙肝感染者及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，能夠最大程度避免乙肝兒童患者長(zhǎng)大后進(jìn)展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，降低我國(guó)乙肝疾病負(fù)擔(dān)。”

盡管一年來(lái)在《共識(shí)》的助力下，兒童乙肝防治成效顯著，但基層臨床一線對(duì)該病的防治仍面臨各種困難。如診療資源結(jié)構(gòu)性失衡，約70%的縣級(jí)醫(yī)院依賴成人感染科兼診。除此之外，患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知鴻溝也是重要影響因素。中國(guó)肝炎基金會(huì)調(diào)查顯示，約有40%—50%的家庭因擔(dān)憂“影響發(fā)育”延誤對(duì)患兒的治療。

面對(duì)挑戰(zhàn)，王福生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)正牽頭推進(jìn)分層診療標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化，依據(jù)不同的年齡、肝功、乙肝病毒感染狀態(tài)制定相應(yīng)診療規(guī)范，校準(zhǔn)治療適應(yīng)證；優(yōu)化治療方案與藥物研發(fā)，并與新藥研發(fā)團(tuán)隊(duì)積極合作研發(fā)新的治療方法。此外，團(tuán)隊(duì)還在建設(shè)全病程智能管理系統(tǒng)，提升診治隨訪質(zhì)量。

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