提到狂犬病，很多人會(huì)以為只有被病犬咬了才會(huì)感染，其實(shí)不然。我們身邊的不少動(dòng)物都有可能攜帶狂犬病病毒。值得注意的是，狂犬病是一種常見的人、畜共患傳染病，一旦得病，致死率很高。

近日，陜西省疾控局邀請省疾控中心主治醫(yī)師寧少奇、王鑫圍繞如何有效預(yù)防狂犬病進(jìn)行科普，回答了記者提問。

寧少奇:狂犬病俗稱“瘋狗病”“恐水癥”，是由狂犬病病毒所致的一種以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人、畜共患傳染病。溫血?jiǎng)游锞筛腥究袢〔《荆⒃趧?dòng)物之間通過受感染的分泌物，主要是帶毒唾液來傳播。人感染狂犬病病毒多數(shù)是被帶有病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐傷口等引起的，少數(shù)是在宰殺病犬等過程中被感染的。在我國，95%以上狂犬病的傳染源為病犬，少量為貓。流浪犬、貓或野生動(dòng)物也有可能傳播狂犬病病毒。

狂犬病的潛伏期多為1個(gè)月至3個(gè)月，無任何癥狀。發(fā)病后特征性臨床表現(xiàn)為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，患者多死于呼吸、循環(huán)和全身臟器功能衰竭。從發(fā)病到死亡的整個(gè)自然病程一般為7天至10天。狂犬病是迄今為止人類唯一發(fā)病后病死率高達(dá)100%的急性傳染病。

寧少奇:兒童因缺乏自我保護(hù)能力，被病犬等咬傷的機(jī)會(huì)多且極易傷到頭面部、頸部及上肢，這些地方離中樞神經(jīng)系統(tǒng)近，傷口處置也有一定難度。這些部位血液循環(huán)極其豐富，會(huì)導(dǎo)致患兒病情險(xiǎn)惡。

王鑫:目前，狂犬病沒有特效的治療措施，預(yù)防是關(guān)鍵。預(yù)防狂犬病有成熟的疫苗，安全性和有效性良好。被狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物抓傷或咬傷后，要及時(shí)規(guī)范完成疫苗接種，“與死神搶時(shí)間”。不同的人發(fā)病前，潛伏期的長短不同，因此狂犬病暴露后處置時(shí)間越早越好。預(yù)防狂犬病，要做好三點(diǎn):第一，飼養(yǎng)寵物的家庭應(yīng)看管好自己的寵物，盡量避免自家犬與流浪犬或無主犬接觸，并及時(shí)主動(dòng)給愛犬辦理養(yǎng)犬登記證和接種疫苗;第二，在外出遛狗時(shí)，應(yīng)使用兩米以內(nèi)的牽引繩牽領(lǐng)，大型犬、烈性犬等應(yīng)戴上嘴套，控制它的活動(dòng)范圍，避免咬傷他人;第三，被動(dòng)物咬傷或者抓傷后，要及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行暴露后預(yù)防處置。

根據(jù)接觸方式和暴露程度，狂犬病暴露分為三級。接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露;裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露;單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷、破損皮膚被舔舐以及開放性傷口、黏膜被污染、直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露。

如果不慎被動(dòng)物咬傷或抓傷，應(yīng)立即用肥皂水徹底清洗傷口，然后不斷沖洗和擦拭。用消毒劑進(jìn)行傷口處理有助于殺滅病毒，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。隨后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)尋求醫(yī)療幫助以評估傷口情況，根據(jù)需要接種疫苗、被動(dòng)免疫制劑，并進(jìn)行治療。在處理傷口的過程中，盡量避免直接接觸傷口的血液和體液，根據(jù)傷口情況盡可能地暴露傷口，不縫合或包扎。

在接種狂犬病疫苗前，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生確定暴露分級，結(jié)合既往免疫情況進(jìn)行傷口處理和疫苗接種。國家批準(zhǔn)新的狂犬病疫苗產(chǎn)品免疫程序有5針免疫程序及“2-1-1”免疫程序，具體需根據(jù)狂犬疫苗產(chǎn)品說明書要求選擇免疫程序。

一般認(rèn)為狂犬疫苗都是在被動(dòng)物咬傷之后再接種，即所謂暴露后預(yù)防。實(shí)際上，沒有被咬傷，也可以注射狂犬疫苗進(jìn)行暴露前預(yù)防。獸醫(yī)、動(dòng)物馴養(yǎng)師等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議暴露前免疫。

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