研究揭示維生素B12缺乏與嗜睡癥有關(guān)發(fā)作性睡病，也稱嗜睡癥，是一種慢性睡眠障礙。主要與日間過度嗜睡、痙攣發(fā)作、睡眠癱瘓和催眠幻覺有關(guān)，每2000人中即有一人受到這一困擾。位于下丘腦中的下視丘分泌素神經(jīng)元的破壞，導(dǎo)致了腦脊液( CSF )中下視丘分泌素的缺乏，幾乎所有的發(fā)作性睡病中都發(fā)現(xiàn)了該現(xiàn)象。這種選擇性的神經(jīng)元丟失是發(fā)作性睡病的自身免疫病理生理學(xué)機(jī)制。而作為一種屬于維生素B家族的水溶性維生素，維生素B12(鈷胺)通過腸道被吸收，可影響各種系統(tǒng)功能，維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能，缺乏將引起惡性貧血。維生素B12也與改善睡眠-覺醒周期，調(diào)節(jié)睡眠節(jié)奏，提高睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。此外，維生素B12影響同型半胱氨酸的代謝途徑，導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高，因此，高水平的同型半胱氨酸被廣泛認(rèn)為是葉酸和維生素B12缺乏的敏感標(biāo)志，這反過來對神經(jīng)元和血管都有毒性作用，導(dǎo)致神經(jīng)元受損，并與神經(jīng)退行性疾病密切相關(guān)。目前，有兩例補(bǔ)充維生素B12后發(fā)作性睡病患者EDS逆轉(zhuǎn)的病例報(bào)道，以此推測維生素B12可能是發(fā)作性睡病的一種罕見原因。但是，血清維生素B12水平是否可以改善發(fā)作性睡病或參與發(fā)作性睡病的病理生理機(jī)制尚不清楚。愛思唯爾旗下全醫(yī)學(xué)信息平臺ClinicalKey中，期刊Clinical Neurology and Neurosurgery(《臨床神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)外科》)發(fā)表了一篇來自中國研究團(tuán)隊(duì)的論文，評估了維生素B12水平是否與發(fā)作性睡病的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)。測了哪些指標(biāo)？研究對40例發(fā)作性睡病患者和40例健康體檢者(雙方在年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、心率、收縮壓和舒張壓上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)的血清葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、空腹血糖(FB)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALP)水平進(jìn)行了對比分析，并根據(jù)單因素Logistic回歸分析結(jié)果，構(gòu)建多元Logistic回歸模型，對獨(dú)立影響指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測。血清維生素B12水平與發(fā)作性睡病的關(guān)系研究顯示，發(fā)作性睡病組血清葉酸和維生素B12水平顯著降低，而甘油三酯(TG)、肌酐和同型半胱氨酸水平顯著升高。多元Logistic回歸分析表明，血清維生素B12水平的降低與發(fā)作性睡病獨(dú)立相關(guān)(plt;0.05；OR=0.97；95% CI:0.95-0.98)。此外，通過性別亞組分析發(fā)現(xiàn)，與女性相比，患有發(fā)作性睡病的男性血清維生素B12水平較低。臨床啟示維生素B12缺乏與發(fā)作性睡病獨(dú)立相關(guān)這一發(fā)現(xiàn)，可以為維生素B12在發(fā)作性睡病發(fā)病機(jī)制中的作用提供體內(nèi)證據(jù)。鑒于維生素B12缺乏是一種可以預(yù)防和治療的疾病，建議應(yīng)該在對發(fā)作性睡病患者的診療中考慮維生素B12缺乏這一因素。另外，由于維生素B12與發(fā)作性睡病之間存在復(fù)雜的關(guān)系，有必要進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究，進(jìn)一步闡明維生素B12在發(fā)作性睡病中的作用機(jī)制。同時，多項(xiàng)來自中國的發(fā)作性睡病的流行病學(xué)研究表明，男性發(fā)作性睡病的患病率高于女性。而本研究發(fā)現(xiàn)男性患者的血清維生素B12水平低于女性患者，這可能為解釋男性發(fā)作性睡病的較高發(fā)病率提供了新的視角。

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