近日，“28歲女子憋尿之后肚子劇痛，就醫(yī)后查出黃體破裂”沖上熱搜，好好的黃體為什么會(huì)破裂？專家詳解

注意，有一種急腹痛叫“黃體破裂”

長沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 郭娟

近日，“28歲女子早上憋了一會(huì)兒尿，之后感覺肚子劇痛，就醫(yī)后查出黃體破裂”的消息沖上熱搜，網(wǎng)友紛紛爆料——“前段時(shí)間一大早起來拉伸一下就肚子劇痛，查出黃體破裂”“之前跳繩把自己的黃體跳破了”“曾經(jīng)遇到過黃體破裂，就因上舞蹈課的一個(gè)跳躍動(dòng)作”……黃體是什么，為什么會(huì)破裂？黃體破裂危險(xiǎn)嗎？為防止黃體破裂，有必要停止運(yùn)動(dòng)嗎？有哪些需要注意的地方？湖南省婦幼保健院急診科主任、主任醫(yī)師王冬蓮進(jìn)行了詳細(xì)解答。

事例

憋尿跳繩跳舞，竟能致黃體破裂

據(jù)報(bào)道，28歲劉女士只因早上憋了一會(huì)兒尿，之后感覺肚子劇痛，直至第3天還是不舒服，就醫(yī)后檢查出黃體破裂。醫(yī)生表示她肚子里正在出血，隨時(shí)有休克風(fēng)險(xiǎn)，需要立即住院手術(shù)，最后她做了全麻下腹腔鏡手術(shù)。

網(wǎng)友看到這一新聞后，各自分享自己黃體破裂的經(jīng)歷?！霸龅竭^黃體破裂，就因上舞蹈課一個(gè)跳躍動(dòng)作，后來腹痛沒在意，過兩天去婦科檢查，腹腔積血并迅速住院，還好沒有大事?！薄斑@個(gè)我有發(fā)言權(quán)！之前跳繩把自己黃體跳破了，果斷去醫(yī)院掛急診。醫(yī)生排除宮外孕后，用大粗針筒抽了滿滿一針筒血，然后我就住院了。”

“近年來，我們收治了多例這類患者?！蓖醵徴f，一天凌晨2時(shí)許，長沙肖女士與丈夫同房后突然腹痛難忍，夫妻二人急忙來到湖南省婦幼保健院急診科就診。經(jīng)醫(yī)生診斷，懷疑黃體破裂，最后留院觀察治療。22歲夏女士平素月經(jīng)規(guī)律，前段時(shí)間跳毽子操后出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛，伴肛門墜脹感，在家休息后腹痛仍不能緩解，由朋友陪送入院。醫(yī)生詳細(xì)詢問病史、查體后，B超提示附件區(qū)混合回聲包塊，大量盆腹腔積液，尿妊娠試驗(yàn)陰性，懷疑是黃體破裂，急診施行腹腔鏡下卵巢修補(bǔ)術(shù)止血，術(shù)后康復(fù)出院。

黃體破裂，一種經(jīng)常出現(xiàn)但是很多人仍然不太了解的疾病。其實(shí)，黃體一直都在，而且對(duì)于女性非常重要。

王冬蓮介紹，正常的月經(jīng)周期下，女性的卵巢每個(gè)月會(huì)排出一個(gè)卵子。孕育這個(gè)卵子的結(jié)構(gòu)叫作卵泡，卵子排出后，卵泡剩下的部分就會(huì)變成黃體。黃體可以被視作一個(gè)臨時(shí)性的腺體，它能分泌雌孕激素，維持子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育。如果有受精卵形成早期胚胎，就能在發(fā)育好的子宮內(nèi)膜上定植生長，黃體也會(huì)繼續(xù)分泌激素幫助胚胎發(fā)育，直到胎盤接管它的功能。如果沒有懷孕，黃體就會(huì)萎縮吸收，子宮內(nèi)膜也會(huì)因?yàn)槭S體的激素支持而脫落出血，這就是月經(jīng)。

月經(jīng)正常的女性每個(gè)月都會(huì)產(chǎn)生黃體，黃體有豐富的毛細(xì)血管，壁很薄且比較脆弱。月經(jīng)前一周，黃體生長發(fā)育達(dá)到高峰，當(dāng)直徑大于3厘米時(shí)，稱為黃體囊腫，其直徑越大，表面張力越大，越容易發(fā)生破裂。

解析

好好的黃體為什么會(huì)破裂？

事實(shí)上，大多數(shù)黃體能按照正常的程序“壽終正寢”，所以月經(jīng)幾乎是在排卵后14天到來，這就是黃體的壽命間接形成的時(shí)間規(guī)律?；谶@個(gè)原理，黃體破裂總是發(fā)生在黃體充分發(fā)育之后、萎縮坍塌之前，這意味著它只會(huì)發(fā)生在月經(jīng)周期的中后期，也就是排卵過后、下次月經(jīng)來潮前一周左右，這個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間特征是臨床上識(shí)別黃體破裂的重要依據(jù)。

正常情況下，黃體內(nèi)有少量出血，由于人體的凝血機(jī)制，少量出血會(huì)自行停止，這些血液也不會(huì)沖出卵巢，只會(huì)局限在黃體里，和黃體一起慢慢被吸收掉。這種情況下，人體大多沒有感覺，或者只是輕微的下腹酸脹、隱痛。

如果出血太多，就可能增加黃體內(nèi)的壓力，從而發(fā)生自發(fā)性破裂。這是因?yàn)?，作為臨時(shí)腺體，黃體有非常豐富的小血管提供營養(yǎng)和能量，如果黃體偶然長得過大或形成囊腫，小血管就有可能因?yàn)檩p微的外力破裂出血，甚至在沒有外力時(shí)自發(fā)破裂。如果患有高血壓病使得小血管壓力過高，或者有凝血功能異常的出血性疾病，黃體出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高一些。

而當(dāng)下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽，或用力排便、長時(shí)間憋尿時(shí)，腹腔內(nèi)壓力升高，也可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。此外，性生活時(shí)女性生殖器官擴(kuò)張充血，黃體內(nèi)張力升高，加上男方動(dòng)作粗魯，女方下腹部受到強(qiáng)烈的沖擊，也可導(dǎo)致黃體破裂。

“黃體破裂往往起病較急，是婦科常見的急腹癥之一，會(huì)造成一定的腹腔出血，表現(xiàn)為一側(cè)下腹突然劇痛，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為持續(xù)性墜痛。如果一直出血，很可能出現(xiàn)心慌心悸、頭暈乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生出血性休克，如果沒得到及時(shí)治療，會(huì)危及生命。”王冬蓮表示，黃體破裂誤診率較高，易與異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎、輸尿管結(jié)石、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥相混淆。

一般來說，黃體破裂不會(huì)影響今后受孕，無論保守治療或手術(shù)，只要處理恰當(dāng)，對(duì)患者卵巢功能都不會(huì)造成傷害。

提醒

女性劇烈運(yùn)動(dòng)最好避開這個(gè)時(shí)間

“黃體破裂”的新聞沖上微博熱搜，引發(fā)各種討論，其中不乏對(duì)疾病的污名化和一些基于恐慌的誤解。常見的誤解是性生活才會(huì)導(dǎo)致黃體破裂。其實(shí)，外力只是黃體破裂風(fēng)險(xiǎn)因素的一種，臨床上很多黃體破裂發(fā)生在日常體育鍛煉中，更有一些人只是一起身、一扭腰，甚至靜坐不動(dòng)時(shí)，突然就發(fā)生了黃體破裂。

既然黃體破裂會(huì)發(fā)生在日常體育鍛煉中，女性有必要在黃體容易破裂的時(shí)間段禁止運(yùn)動(dòng)嗎？其實(shí)多數(shù)時(shí)候沒有必要。這是因?yàn)?，首先大多?shù)女性的黃體都能正?！皦劢K正寢”；其次，運(yùn)動(dòng)的整體健康收益高，不僅有緩解經(jīng)前不適、減輕痛經(jīng)等作用，還在維持身體健康、精神健康方面有多種積極效應(yīng)。所以，如果沒有不適癥狀，月經(jīng)中后期沒必要特意停止適量運(yùn)動(dòng)。如果月經(jīng)中后期出現(xiàn)了腹部墜脹、隱痛等不適，謹(jǐn)慎起見可以降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或者暫停運(yùn)動(dòng)。

王冬蓮提醒，為了盡量避免黃體破裂的發(fā)生，育齡期女性要注意以下幾點(diǎn):注意自我保護(hù)，月經(jīng)前一周左右應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不負(fù)重物；不過度使用腹壓，患有咳嗽、習(xí)慣性便秘等疾病，要及時(shí)治療；性生活時(shí)切忌粗暴，防患于未然。若有劇烈腹痛，特別是性生活或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)劇烈、持續(xù)性的腹痛感、下腹墜脹感，要及時(shí)就醫(yī)。

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