感染支原體，一直咳咳咳怎么辦

專家:抗體陽性不等于肺炎，中醫藥介入治療可縮短病程

反復發熱、夜間干咳不斷……近期，全國多地醫院出現較多肺炎支原體感染患者，尤其以兒童居多，一時間“支原體肺炎”登上熱搜。

“從9月下旬開始，我們在臨床工作中明顯感覺支原體肺炎的孩子越來越多，最近迎來了就診小高峰。”江蘇省中醫院兒科副主任中醫師孔飛表示，今年支原體感染的特點是以學齡期孩子為主，以持續高熱、咳嗽為主要表現，肺炎的發生率高。很多家長因孩子出現肺炎支原體感染而焦慮不已，大家有必要加強對此病的認識。

抗體陽性就是肺炎？

專家介紹，支原體是介于細菌和病毒之間的已知能獨立生活的病原微生物中的最小者。因其一端有一種特殊的末端結構，能使支原體粘附于呼吸道黏膜上皮細胞表面，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體。

“很多家長看到肺炎支原體陽性，就擔心孩子得了肺炎，這是很大的誤區。”孔飛說，支原體抗體的陽性，只提示孩子可能感染了支原體，但是否是感冒、氣管炎或是肺炎，需要根據孩子癥狀、體征和輔助檢查診斷。

專家提醒家長，盡量避免發熱1天或者半天就到醫院就診，肺炎支原體感染很難早期診斷，這樣可以減少孩子在醫院交叉感染的幾率。

支原體感染一定要治療？

孔飛介紹，一般來說，如果是支原體引起的感冒，不需要治療，可以自愈。但如果是肺炎支原體引起的肺炎，建議進行抗支原體治療。

臨床上經常使用的藥物是紅霉素或者阿奇霉素，兩者對于支原體感染都有效，只是服用方法、療程和副反應有一定的差異。紅霉素一般一天服用2-3次，使用2周，阿奇霉素可以每天服用一次，用3天停4天，根據病情可以再服用一個療程。由于抗生素的濫用，目前阿奇霉素和紅霉素的耐藥率很高，所以臨床一定要規范用藥，不能隨意使用抗生素。

“我們在臨床中發現，中醫藥介入治療支原體肺炎，不僅可以使發熱、咳嗽、精神狀態等癥狀得到有效控制，并且可以縮短病程。”孔飛介紹，支原體肺炎中醫認為屬于“咳嗽”“肺炎喘嗽”的范疇。根據不同臨床表現和病程，采用“散”“清”“養”的治療原則。

臨床上，很多支原體肺炎的孩子，體溫穩定后會出現劇烈咳嗽，家長會持續在門診輸液。“咳嗽的明顯并不代表病情加重，要結合孩子整體狀態，體征、影像學來判斷是好轉還是加重，對于劇烈咳嗽的患兒，在中醫辨證基礎上，合理使用中藥，效果良好。”孔飛說，江蘇省中醫院的肺寧合劑、清肺口服液、宣肺止咳合劑等都可以根據患兒咳嗽情況，個體化選擇使用。

通訊員 孫茜 揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

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