超重和肥胖可以引發(fā)多種疾病，已經(jīng)成為一種全球范圍內(nèi)的公共健康問題。今年，國家衛(wèi)健委會同多部門啟動“體重管理年”活動，“國家喊你來減肥”“享‘瘦’生活”等話題，引發(fā)廣泛關(guān)注。

肥胖有何危害？該如何科學(xué)減重？什么情況需要進(jìn)行手術(shù)？兒童減重有何不同？是否存在“健康的胖子”？圍繞這些熱門話題，記者采訪了多名醫(yī)學(xué)專家。

超重和肥胖的危害有哪些

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任喬虹說，據(jù)體重指數(shù)劃分，即體重(公斤)除以身高(米)的平方，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。超重和肥胖帶來的不僅是體重增加，更會對身體多系統(tǒng)、多臟器進(jìn)行全面“攻擊”，是高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素。

不僅如此，肥胖對肝臟、腎臟、骨骼肌肉系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及腫瘤都有影響。例如，非酒精性脂肪性肝病、慢性腎病、骨關(guān)節(jié)炎，以及多囊卵巢綜合征和男性激素異常的發(fā)生率在肥胖人群中顯著升高。

除了身體，肥胖還會對人們的心理健康造成嚴(yán)重影響，容易引發(fā)抑郁、焦慮、自卑等問題，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。

如何科學(xué)“邁開腿”

“減重，本質(zhì)上是讓人體熱量消耗大于攝入，每日熱量缺失300到500大卡。”哈醫(yī)大二院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任呂松岑說，所謂“邁開腿”，應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，加之力量訓(xùn)練。通俗來說，有氧運(yùn)動燃燒脂肪，力量訓(xùn)練增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。一般來說，人體每增加1千克肌肉，一天可多消耗70到100大卡的熱量。

呂松岑說，在運(yùn)動前，最好到醫(yī)院做健康評估，了解心肺、血壓、血糖和關(guān)節(jié)情況，并測試心肺耐力、肌肉力量、柔韌性等，由運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師制訂運(yùn)動計(jì)劃。如果耐受性好，可提升運(yùn)動強(qiáng)度。

比如，糖尿病患者可通過中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，改善胰島素敏感性。心血管疾病患者要從低強(qiáng)度運(yùn)動做起，慢慢提升心肺功能。骨質(zhì)疏松患者可多做抗阻訓(xùn)練，如深蹲、舉重。同時，在運(yùn)動前要做熱身運(yùn)動，運(yùn)動后注意拉伸，做到循序漸進(jìn)，堅(jiān)持長期主義。

什么情況需要做減重手術(shù)

27歲的哈爾濱市民大全身高1.72米，體重480斤，屬于超級肥胖，心肺等器官超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。幾年前，他進(jìn)行了袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后體重減到220斤。

哈醫(yī)大二院減重代謝病外科副主任陳曉寧說，目前開展的減重代謝手術(shù)主要包括腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)、腹腔鏡下胃旁路。推薦手術(shù)的年齡是18歲以上、70歲以下，對于BMI≥32.5的患者，強(qiáng)烈推薦減重手術(shù)。27.5≤BMI＜32.5的人群，如存在合并代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、多囊卵巢綜合征等肥胖相關(guān)并發(fā)癥，推薦手術(shù)治療。

從手術(shù)效果來看，術(shù)后1年平均可減除多余體重的60%到80%。與此同時，代謝疾病會得到改善，睡眠呼吸暫停改善率達(dá)80%，多囊卵巢綜合征患者生育功能恢復(fù)率顯著提升。

兒童減重和成人有何不同

“有的孩子體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶超標(biāo)，排除其他疾病后，診斷為脂肪肝，約九成是肥胖引起的。”哈醫(yī)大二院兒內(nèi)科主任田執(zhí)梁說，與成年人不同，兒童體重管理的目標(biāo)是控制體重增速，同時確保身高穩(wěn)定增長。

在方法上，兒童不適合輕斷食等減肥方法，不宜過度節(jié)食，注重增加體力活動和運(yùn)動鍛煉時間。在減重周期上，成年人體重管理周期相對較短，主要根據(jù)個人減重目標(biāo)和身體反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，兒童管理周期則更長，需要家庭、學(xué)校和社會共同參與，比如開展健康教育、完善運(yùn)動設(shè)施、進(jìn)行長期跟蹤等。

值得注意的是，兒童肥胖可能導(dǎo)致生長發(fā)育問題，比如性早熟、骨齡加速、影響身高，還會增加患高血壓等“成年慢性病”的風(fēng)險。因此，兒童體重管理應(yīng)該更加注重預(yù)防。

是否存在“健康的胖子”

一名47歲的哈爾濱市民體重260斤、身高1.7米，一段時間內(nèi)身體指標(biāo)均為正常，自稱是個“健康的胖子”。沒想到，兩年后，他患上了嚴(yán)重的痛風(fēng)。

喬虹說，超重和肥胖的人群，可能呈現(xiàn)短暫性的代謝指標(biāo)正常，但都會出現(xiàn)與體重相關(guān)的血壓、血脂、血糖、尿酸等異常情況，也會增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。

“2型糖尿病患者中，有的即使BMI高于28，也不認(rèn)為自己‘胖’。”喬虹說，這是明顯的思想誤區(qū)，這類人群存在明顯的胰島素抵抗，會給血糖管理帶來障礙，因此非常需要減重。有的患者不需要藥物干預(yù)，在管理好體重的情況下，病情也會得到好轉(zhuǎn)。

喬虹說，減重是個系統(tǒng)工程，內(nèi)分泌代謝病科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科、精神心理科、耳鼻咽喉頭頸外科、肥胖與代謝病外科等多個學(xué)科可以更好形成合力，為患者提供科學(xué)的“一站式”診療服務(wù)。

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