我的手怎么動不了……”近日,西京醫院兒科護士小梁面色蒼白,身體失去控制,搖搖欲墜。聽到動靜后,同事紛紛趕來,意識到可能是癲癇發作。憑借專業素養和默契配合,大家火速展開救治:清理口鼻異物、擺正體位、吸氧、建立靜脈通路……
待小梁情況緩和,同事陪她來到急診完善相關檢查,行降顱壓治療,明確了“腦血管畸形并出血,繼發性癲癇”的診斷。兒科護士長相瓊第一時間向科室匯報最新情況,兒科孫新主任一方面聯系小梁的父母告知情況,一方面對接神經外科協調入院。在穩定情況的同時,立即收治專科治療。
在急診觀察收治兩小時后,小梁初步恢復意識,考慮到夜間腦部出血量可能會加大,遂轉入神經外科監護室進一步觀察治療。鑒于頭顱核磁高度提示小梁患有腦內動靜脈畸形,為弄清病情,神經外科蔣曉帆主任、李俠副主任、郭慶東副教授第一時間會診研判病情、明確治療方案,病區王娟護士長帶領腦血管病護理小組貼身陪護。
李俠副主任為小梁行全腦動脈造影術發現:動靜脈畸形不僅體積大,而且位于運動功能區,畸形團內有兩個破裂風險極高的動脈瘤樣結構,明確了腦內出血、昏迷、癲癇發作的“元兇”。
如何處理這個畸形團,成為擺在專家面前的一道難題:介入手術,如果不能完全栓塞,就可能發生圍術期大出血危及生命;但若過度栓塞,則可能造成偏癱,而這對于年輕的小梁來說,無疑是生命中無法承受之“重”。出于將創傷最小化,讓恢復最優化的考量,醫護團隊在微創和開顱之間,最終選擇了難度更大、精準度要求更高的前者。經與小梁父母充分溝通,治療團隊最終決定實施全麻下、經動靜脈入路AVM栓塞術。
一切準備工作就緒后,手術由李俠副主任主刀,帶領李亮主治醫師等實施AVM治愈性栓塞術,手術歷時3小時圓滿成功。術后小梁肢體功能未受影響,癲癇癥狀再未發作。
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2023-06-24
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2023-06-20
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