“小病不出村、大病不出縣”，這是人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的熱切期盼。近年來，浙江省在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和縣域醫(yī)療發(fā)展方面取得了顯著成果，為保障基層醫(yī)療提供了寶貴經(jīng)驗。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院通過專家常駐、設立工作站、周末專家巡診、臨時援助以及搭建“數(shù)智山海”醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入基層。同時，通過創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，為基層醫(yī)療隊伍注入新活力。

然而，放眼全國，實現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”的目標仍面臨諸多挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化趨勢加劇和居民生活方式的改變，慢性病的發(fā)病率不斷上升。加強慢性病防治，成為當前基層醫(yī)療的重要任務之一。為此，我們需要從“點、線、面”三個層面進行綜合考慮。

“點”，即基層醫(yī)療隊伍。我國目前全科醫(yī)生總量呈現(xiàn)穩(wěn)步上升趨勢，在此基礎上還要繼續(xù)提升。要加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)，提升他們的職業(yè)歸屬感和獲得感。要做深服務通道，鼓勵“基層專家”；做實晉升通道，鼓勵“基層行家”；做細成長通道，鼓勵“學業(yè)相長”。此外，可建立多元化的考核標準，將患者滿意度作為重要指標，以提升基層醫(yī)療服務質(zhì)量。

“線”，即智慧型管理模式。應充分利用數(shù)字化、信息化手段，以智慧型慢性病管理新模式推動慢性病防治關口前移。在慢性病管理領域推廣人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、可穿戴設備等新技術，建立統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，保障家庭醫(yī)生簽約、電子健康檔案等服務，同時連接醫(yī)院、社區(qū)、家庭等重要場景，提供線上線下一體化全方位全周期的健康服務。

“面”，即整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。在分級診療的框架下，應進一步優(yōu)化慢性病全流程健康管理服務，逐步構建起政府主導、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)同、全民參與的慢性病綜合防治工作新格局。建立慢性病管理區(qū)域醫(yī)療中心，以大型高水平公立醫(yī)院作為指導醫(yī)院，依托縣域醫(yī)共體建設，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)療機構間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機制，將上級醫(yī)院服務向基層延伸，提升整個區(qū)域的慢性病管理和服務能力。

綜上，只有通過加強基層醫(yī)療隊伍建設、優(yōu)化醫(yī)療機構間協(xié)作機制以及完善整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系三位一體的策略，因地制宜、高效統(tǒng)籌，方能更好守護基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的“最后一公里”，為人民群眾提供更為堅實可靠的醫(yī)療保障。

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